目此前对于全部都是腿部对角中颅木料同型局限和微生物同型局限哪一种较好仅仅假定较大的争议。外科上颅木料同型局限的采用值占到了绝大多数,甚至被认为是全部都是肩部对角局限一般而言的金标准。但随着局限内部设计制做工艺的进步以及局限塑料的转变,微生物同型局限受到了愈加多的追捧,它具以下显然的低成本:完好颅值、非常容易装修、不致颅木料之外的并发症、以及一直穴居率更高。到目此前为止,只有少数科学研究在不尽相同来源不明的病可有中比较了两类全部都是腿部局限的外科,由于假定极少的干扰因素,因此无法对两类局限哪种较好作出更加确实的判定。
韩国Ewha女子大学MokDong该医院肩部关节对角其中心的Park JW和Kim YH近期在JBJS(Br)上公开发此表了他们在50可有病患者透过的一项必要性随机相加科学研究结果,聚焦了颅木料同型和微生物同型全部都是腿部局限对角后的一直。该四组50可有100肩部皆因不尽相同相对的颅肩部类风湿性接受双侧TKA治疗,其中一侧接受颅木料同型局限对角,另一侧为微生物同型局限。TKA精此前所有腿部无其它腿部手精史。局限皆为Zimmer公司生产的NexGen后斜向韧带存留同型局限,两种局限除一般而言方式为上不尽相同外其它内部设计特征完全部都是相同。该四组病患者精此前两台腿部错综复杂病变相对、眼部、畸形相对、肩部关节活动度以及颅缺损相对等极低之处无显着相像之处。精后平皆随访期为13.6年(范围:13-14年)。所有手精皆由Kim YH一人完成,精中操作程序相反,所有病可有皆行髌颅对角。精后康复训练法则相反。
腿部功能评价改用KSS评级及WOMAC评级法,病患者满意度改用VAS法等法则,分别于精后3同月、1年,以后每年透过功能。相片学评量改用下肢全部都是长X片透过,校准胫骨股角、局限四组分的排列的关系、胫骨颅平台局限隔开相对、肩部关节直通、肱颅后髁偏心距、局限一处透亮直通以及髌颅局限角等。
该科学研究结果此表明:
两台腿部错综复杂在精此前精后肩部的关系评级及功能评级、眼部评级、WOMAC评级、负重距离、ROM、有否必须材以及上下楼梯的控制能力等极低之处皆无显着相像之处。 精此前精后两台腿部活动度错综复杂无显著相像之处。精此前颅木料一般而言四组和微生物一般而言四组腿部活动度计有120.8o(85o-140o)和122.5o(95o-135o),精后仰卧位腿部活动度计有124o(100o-140o)和128o(110o-140o),而精后负重位腿部活动度则计有109o(90o-130o)和113o(100o-130o)。除三可有病患者外,所有病患者精后腿部摇动活动度皆大于90o。 终末随访时,病患者对两台腿部满意度相像,颅木料一般而言四组平皆为8.1分,而微生物一般而言四组则为8.3分。50可有病患者中,有42可有问到对两种一般而言方式为无偏好,分别有4可有病患者更不愿选取颅木料同型或微生物同型局限。 精两台腿部此前精后相片评量结果无显著相像之处。微生物同型局限四组精后第1年时有1可有出现胫骨颅侧局限无菌性并以颅木料局限透过了装修。 Kaplan-Meier穴居分析此表明:精后14年时肱颅侧局限穴居率为100%,颅木料四组胫骨颅侧局限穴居率为100%,而非颅木料四组胫骨颅局限穴居率为98%。 两台病可有并发症的愈演愈烈率相像且较低。均微生物同型局限四组围手精期腹痛值显着多于颅木料四组(1154.6ml vs 1010.8ml)。两台腿部皆有1可有愈演愈烈精后粘液感染,但皆经手精行开放性肩部关节清洗并周内静脉滴注抗生素6周后治愈。所示1 Zimmer公司NexGen颅木料同型及微生物同型后斜向韧带存留同型全部都是腿部局限实物所示片:a 微生物同型肱颅侧局限后面佛家(该局限亦被可用颅木料一般而言四组);b 颅木料同型胫骨颅局限卷曲的金属内层(右方)以及微生物同型局限的金属纤维内层(赞善);c 颅木料同型肱颅及胫骨颅局限相加(右方)以及微生物同型肱颅及胫骨颅局限相加(赞善)。
所示2 本科学研究之外高血压实验内部设计流程所示。
此表1 精此前之外资料
此表2 终末随访时外科评量结果
此表3 相片确诊
所示3 65岁成年人病患者,双腿部颅性肩部类风湿性。精后12年蹲位此前后位(a)及侧位(b)X片确诊此表明:颅木料一般而言(赞善肩部)及微生物同型一般而言(脚踝)的NexGen CR局限皆牢一般而言固,后方很差。双肩部局限一处皆无透亮直通及颅溶解征象。
尽管目此前外科上颅木料同型TKA局限的采用值仅仅显着多于微生物同型局限,但微生物同型局限对角所具的理论上的低成本使得科学研究者应该促使追捧微生物同型TKA局限的外科采用效果。Park JW和Kim YH的科学研究的低成本在于采用同一公司生产的内部设计上完全部都是相同,均一般而言方式为不尽相同的两种局限,于同一病患者双侧腿部分别予以对角,以一般而言方式为为标准分四组相加比较,并且所有病可有都由同一位医生完成。这些特征在较大相对上排除了许多外科科学研究无法不致的可比性较差的缺点,因此其之外论断具很差的外科意义。但相对而言,该科学研究的病可有数值以及精后随访有效期仅仅相对极低,因此尚能必须更促使的科学研究,包含纳入除颅肩部类风湿性外的其它严重腿部病变,予以测试。
Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS
编辑: arztwei相关新闻
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