年长，76 岁
主诉：反复活动后胸闷咳嗽 20 据统计年，加重一年
现病历史学者：20 在此之以前快走时显现出来心以前区闷痛，友右下上肢辐射痛，持续 1-2 分钟缓和运动所平板飞行测试无症状，药物宝石治疗。1 在此之以前病患者在坐车时显现出来胸闷，头痛呕吐，头晕乏力，持续 1 小时据统计改观，就诊于江西人民医院，行搭桥造影术予以绕圈支多达段移除支架一枚。1 月以前病患者于江西人民医院复查搭桥造影术示意右下中段 40% 窄小，以前降支多达段全闭 + 枝条循环，绕圈支支架无窄小，右冠多达段全闭，设法开通以前降支挫败。
既往历史学者：哮喘
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右下房缩小，右下室以前壁、以前间壁在行段，后每条在行段、下壁中上段心肌拉长，心尖部较薄处心肌厚约 0.34cm，回声强化，运动所减弱，心尖部并见一突起样骨架向外膨出，突起体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，突起壁椭圆形矛盾运动所。
ECT DISA
心肌浸润成像：下壁多达心尖部及以前壁多达心尖部心肌可见锶栖息于稀疏心室；
心肌细胞内成像：与浸润成像比较，上述部位仍椭圆形锶栖息于稀疏区；
右下心室浸润心室额度为 7.03%；
右下室下壁多达心尖部及以前壁多达心尖部小范围并发症考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS定位
KDL，重合导丝开通
2018.9.8RCA CTO, 首次设法
每条及LCX枝条挫败
二次设法手段
ADR?
再度设法逆向？
二次设法, 每条有枝条到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT很难通过枝条
下一步手段
启动ADR?
正向准备选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进入血管骨架
XT knuckle，阻力极大，很难以前进
防范手段
换上更硬导丝knuckle？
质静脉挺进？
球囊锚定谱系？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle挫败
防范手段
主支列车运行段内球囊锚定质静脉powered knuckle？
Guidezilla?
换上更强支撑理应静脉（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是提高CTO精准度的重要技术
齐头CTO确保导丝进入血管骨架内
Knuckle导丝技术
血肿控制是关键（Guidezilla）
主笔： 叶为艳霞相关新闻
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