隆胸术前测量预测假体大小

隆胸病人的假体大小的选择是术前要肯定的众多变量之1。目前几近没有甚么办法能让病人参与此进程以精确地肯定比较好的大小。

笔者在过去几年间采取的1种进行隆胸术前丈量预测(sizing)的方法是让病人试穿自己想要的罩杯型号的亵服并将各种大小的硅胶假体样品放置到亵服中来摹拟各种大小型号会带来的结果(图1)，这也是本研究中采取的基本方法。这样可使病人预先知道术后的乳房大小，并通过参与丈量评定进程与医生共同承当术后结果的责任。其目的在于尽可能减少病人术后出现对结果不满意而进行2次手术来改变假体大小的现象。

病人与方法

术前丈量预测的技术

在手术前最少要进行2次术前丈量预测肯定假体大小。如果病人不能将比较好大小肯定在1个小范围内，如有必要，则进行第3次丈量预测。其目的是将可选的假体大小范围缩小到相差不超过25g。告知病人这个小范围大约相当于1/8罩杯，而最后的肯定比较好是在手术进程中来决定。

丈量预测的进程首先是让病人穿上1件大号的亵服，有罩杯，但衬垫很少。对年轻的未生育过的女性通常采取C-D杯，而对年长1些的或生育过的守旧1点的女性采取B杯。需告知病人该亵服的罩杯自己也占1定容量，幅度为每侧30cc。

假体样品大小的起始点根据病人的身高、体重、气质和具体目标来决定。放置2个不同的型号并逐步增加到病人感觉满意。通常的起始大小为1侧225g假体，另外一侧250g假体，然后开始增加(有少数病人从这个点开始减少)。通常让病人穿上1件薄的贴身背心站在全身镜前看不同的型号的效果。1旦病人决定了想要的假体大小，还要继续加大假体型号直到他们果断地表示“太大了”为止，这1点很重要。这最后的1步可以免病人在术后感叹“我应当试试更大的假体”。

不同意亲属朋友参与丈量预测进程，最少是第1次丈量时，由于他们会有不同的审美观点，可能产生争执，影响病人的判断。

第2次丈量医生要肯定比较好的假体大小，并与病人谈解剖结构可能会如何限制假体大小的选择或建议采取比先前斟酌的要大1些的假体。这次谈话还能帮助肯定比较好采取哪一种切口。

虽然丈量预测时采取的是硅胶假体样品，对采取盐水假体的病人该进程也是1样的。盐水假体通常选择比硅胶假体小1号，这样可以进行充分填充到达想要的大小，以减少产生波纹和过早瘪缩的可能性。

讨论

术前丈量预测可使病人参与假体大小的选择，这样就赋予了病人对最后结果的1种责任感。也允许病人的丈夫或其他重要的家庭成员参与此进程，虽然可能会由于意见不同而产生混乱，不过量数情况下，在敲定病人可选假体大小最后小范围时他们可以起到帮助。

术前丈量预测还可使医生在假体大小与直径比例方面给予病人正确的建议，由于这需要与个人具体的解剖特点相匹配。这样可以最大程度减少术后出现形状方面的问题。另外，还能使医生在初期就能够斟酌更换假体型号以到达理想的大小/直径比。基于上述这些缘由，医生应当全程参与术前丈量预测进程，而不应当全部交给护理人员。

还有1点值得重视，要使病人知道该测试的亵服根据类型本身每侧罩杯体积占30cc (图2)。

该术前丈量进程中还有1个优点是对胸部不对称的病人可以同时丈量2种不同大小的假体。不论是医生还是病人，这都有助于决定对两侧乳房差异不大的病人是不是采取不同大小的假体，和对两侧乳房差异较大的病人采取的两个假体大小需要相差多少。

结论

虽然术前丈量预测是1个很主观的进程，但仍能证明它是1种对特定病人进行引导管理的可靠方法。相对那些未进行术前丈量的病人来讲，进行了术前丈量预测的病人对术后结果更加满意。即便有1些病人不完全满意，但她们很少会再去进行手术调剂假体大小。预计，将来方法和装备的改进可提高该技术的精确度。

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