神经外科治疗胸锁关节感染安全有效

胸锁脊柱（SCJ）是一个滑膜脊柱，同时也是躯干轴面和上半身附属骨骼之间的唯一的脊柱。整个脊柱以内除此以外了侧边躯干，肋骨柄上份和首对肋软骨。和其他滑膜脊柱一样，胸锁脊柱不易频发脊柱炎，半脱位以及传染。

SCJ 的溃疡脊柱炎是一种有名的传染病，且存活率可能。常见病因除此以外生物体屑；大播散，一处传染的如此一来暴发（举例如中都心静脉穿孔的传染），生物体如此一来定植等等。

由于 SCJ 传染的原因非常少见，目前的对于这种原因的处理长处多源自专家异议和小宗病举例媒体报道。尽管锈抽吸，或者简单的切开的水建立联系静脉采用口服等方式也曾用于放射治疗 SCJ 溃疡传染，但 SCJ 传染一旦频发，动手绝技仍然是最佳放射治疗策略（如图所示）。

对于牙医来说，解禁受传染的喉咙的观念深入人心，所以脊柱摘除绝技后，喉咙解禁的高压疗法（NPWT）在 SCJ 传染的处理中都采用非常普遍，但这种方式往往绝技后恢复时间长，整体不收用较高。

来自俄亥俄州克利夫兰的医院胸心外科和传染科的 Kachala 医生团队概述了该中都心名医 SCJ 溃疡脊柱炎的病举例。通过总结该病的特点，比较了肌瓣覆盖面积一期暂停凸起和 NPWT 无限期暂停凸起两种方式的对错，并检验了脊柱摘除绝技后一直的系统严重影响。并将其深入学术研究发表于 2016 年 4 月初的 Ann Thorac Surg 杂志。

深入研究表明：对于部分 SCJ 溃疡脊柱炎的病者来说，胸大肌瓣覆盖面积一期暂停的处理结果和喉咙解禁无限期暂停的处理优点相同，在一直随访中都，部分病患显现了一些轻微的系统障碍。

深入研究跨越了 1992 年至 2012 年，将肺部动手绝技后的肋骨传染考虑到外后，共有 40 位转交胸锁脊柱摘除绝技 SCJ 传染病患纳入深入研究，其中都，70% 是男性，平均年龄 57 岁。

深入研究检验了这些病患相关的临床研究症状，微生物学，罹患原因，生存率以及系统障碍展示出。SCJ 传染后牙医记事，且需要有酿酒酵母结果赞成，通过概述阿兹海默，深入研究者详细明了记事了病患们的临床研究名医全过程。此外，系统检验通过电话随访顺利进；大，采用了一个经过匹配的取名为「QuickDASH」的量表。

通过量化概述，深入研究找到，疼痛作为主要临床研究展示出在 93% 的病者中都显现，组织骨头培养中都，73% 查看金黄色葡萄球菌非典型。15 举例（37%）病患接受了一期凸起暂停动手绝技，剩下的 25 举例（63%）病患转交了喉咙高压的水的二期凸起暂停绝技。共有 4 举例传染罹患，其中都一期凸起暂停绝技罹患 1 举例，剩下 3 举例为无限期凸起暂停绝技。

绝技后 30 星期无病患死亡者，5 年生存率为 67%，通过对病患顺利进；大 QuickDASH 评分量表测试找到，病患手部系统有轻微下降，两种凸起暂停方式对手部系统严重影响无法差异。对于溃疡 SCJ 传染动手绝技凸起是否要无限期暂停，曾有一些歧异，部分学者原则彻底清创后；大 SCJ 摘除建立联系胸大肌瓣上顺带覆盖面积，一期暂停凸起，也有人表示赞成。

Stefan 名誉教授分庭抗礼的该深入研究找到无限期暂停凸起反而有很多的非原计划再次动手绝技的原因频发，而一期闭合和无限期暂停两者的并发症原因并无差异，且无限期暂停凸起有更为多的传染复频发存率。

综上 Stefan 名誉教授等普遍认为，不论是一期凸起暂停还是无限期暂停，都各有优缺点，只是能够根据不同的病患，选择更为适宜的绝技式。比如扩创绝技后喉咙相对清扫，胸大肌瓣游离覆盖面积适合于的病患就可以一期暂停凸起，而分拆深部传染，分拆窦道构成或者有 MRSA 传染的病患，则绝技后更为排斥于高压的水，无限期暂停凸起。

该深入研究也存在一些限于，比如深入研究放任非随机对照，概述深入研究数据受限制，样本量过少，系统评价尚能不全面性等等。但总的来说，该深入研究明确了 SCJ 脊柱摘除的外科处理方式在 SCJ 溃疡传染传染病中都的重要性，为该传染病的名医，除此以外了更为多的长处。

SCJ 溃疡传染时整形摘除 SCJ 脊柱以内示意图：动手绝技首先离断患侧胸锁粘液肌的肋骨后头、躯干后头和胸大肌上份侧边的肋骨附着点，再次显现以上肌肉暴露 SCJ，脊柱摘除时，以内除此以外躯干侧边 1/3，第一肋骨侧边，1/4 块肋骨柄。

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