喉椎原设切除术作为腹腔前所柱原发性性疾病近似于的放射治疗伎俩，因其渗入容易、系统设计不方便、好、并发症不及，在临床上的应用越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine刊物发表一篇关于喉椎原设切除术的简要。在这篇文章中，著者对目前所几种近似于的喉椎原设术式以及各自的适应症顺利进行了总结，并在此基础上介绍了自己称许的术式及切除术技巧。 近似于的喉椎原设切除术可分为三种，即经；大咽原设切除术、喉前所侧入交叉路口切除术、经原设脊椎棍子切除术。喉椎原设切除术方法有是对后交叉路口切除术方法有的有力补充，为喉椎前所柱性疾病的放射治疗提供了更为多的选取。但在术式的选取和系统设计上，还有许多先前所必需警惕。 1. 经；大咽原设切除术 经；大咽原设切除术仅限于于C0（枕骨突起大块）至C2额角节段的切除术，但需要保持一致喉部处于过伸位，同时还必需特制的本务器使嘴张大以必要渗入切开部位。而一旦选用秉椎（C1）前所突起来确定经；大咽原设切除术切开一段西南方，必需谨记的是切开距中支线的西南方切勿超过15mm，以防损伤上方椎横膈膜。 2. 喉前所侧入交叉路口切除术 喉前所侧入交叉路口（Smith-Robinson）切除术是最近似于的术式，其切除术的仅限于之内：上至第3喉椎（C3），分作喉颊节段交界。对于C3至C6素质节段，著者多改用喉右方入交叉路口的术式，而在喉颊节段交界著者多保守于改用喉右边入交叉路口术式，以避免伤及喉返神经。 3. 经原设脊椎上端入交叉路口切除术 经脊椎上段腹腔原设切除术可以根据切除术的必需选取切除术之内，选取棍子一侧或内侧，以便于顺利进行低素质节段术式的切除术系统设计，最低可达T4节段。同时也可避免全都脊椎棍子切除术或颊骨截骨术所随之而来的并发症。 对这些术式的娴熟将使得腹腔内科医生在放射治疗腹腔原设性疾病时更为加游刃有余。尽管这些方法有也可用于原设椎管诱发，但原设诱发后常必需行内浮动，而原设内浮动的反应性与后交叉路口内浮动的反应性相对，相去甚远。仍要因为如此，当必需顺利进行多节段内浮动时，为了确保浮动的反应性，常常必需顺利进行喉椎前所后交叉路口协同内浮动。因此对于喉椎而言，尽管原设切除术甚为不可忽视，但并没法帮助腹腔内科医生解决所有的问题。
示意图1. 经；大咽原设切除术前所方观。喉过伸，嘴张大，这一入交叉路口常仅限于于C0（枕骨突起大块）至C3额角的切除术。示意图中（R）为特制的本务器，可翻转齿槽（T），上坐软腭。有时可通过一根经鼻腔（NP）的挤出顺利进行本务来进一步坐高软腭。
示意图2.渗入切除术偏移的特制；大咽本务器。秉椎前所突起（AT）直接设在前所纵肋骨下方且紧邻前所纵肋骨。覆膜（TM）向侧衔接，喉长腹（LC）设在前所纵肋骨的上方。
示意图3.齿突（D）切除术时常必需将其前所部打磨变厚，并就此相关联椎板咬骨钳（Kerrison Rongeurs）和弧凸刮匙去除骨小脑。横肋骨（TL）刚好设在齿突后，其抑制作用是保持喉椎上方的反应性，因此必需甚为小心翼翼，避免将其损伤。
示意图4. 喉前所侧入交叉路口切除术有两种不同的皮肤切开。横切开（T）仅限于于喉2、3节段的切除术，而纵切开则仅限于于绝大多数的切除术。
示意图5.Smith-Robinson切除术的入交叉路口是通过颊锁乳头腹和深部的喉长腹二者之间的间隙。对于中素质节段（C3-C6）的喉椎切除术，著者保守于改用喉右方切开入交叉路口，此时喉长腹（LC）被本务至右方，而气管（Tr）与输尿管（Es）却被本务至右边。
示意图6. 经脊椎上段腹腔原设切除术切开。上起脊椎切迹素质面，分作脊椎角平面下3cm做一纵行切开。如果临近的节段必需切除术，切开可沿颊锁乳头腹（SCM）表面的皮肤向头侧衔接。示意图中（C）所示为右方颊骨的内侧端。
示意图7.脊椎沿仍要中支线纵向棍子，在第2肋间隙横向棍子，根据切除术必需选取不同的棍子形式，切开呈现为“L”凸或倒“T”凸。
示意图8.第3颊椎（T3）与周边大血管的一段西南方关系。右头臂静脉(RBv)和头臂横膈膜（A）设在T3的右方。左头臂静脉(LBv)南端T3下端的前所方，而左喉总横膈膜(LCC) 设在T3的右边。示意图未见输尿管和器官，均被本务器本务至颊右边。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 庞相关新闻
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