COA 2016：裴国献教授谈骨缺损整修新策略与再生技术

201611 年初 18 日，第四军医大学西京医院皇甫国献研究员在中华医学会第十八届穿孔科学术会议暨第十一届 COA 国际学术年会上作了《穿孔功能障碍翻修新策略与再造新技术》的份文件，份文件介绍了 llizarov 新技术、Masquelet 新技术、3D 扫描、组织起来建筑工程穿孔构建等新型穿孔功能障碍翻修与再造新技术。

布 1 皇甫国献研究员在年会中作汇报

1. 穿孔功能障碍

穿孔骼结构相容性被破坏称之为穿孔功能障碍，分别为宽度性穿孔功能障碍、功能性穿孔功能障碍。临界穿孔功能障碍是指穿孔折不能自费脊椎或数能再造 10% 的穿孔功能障碍。

按照病因可分别为创伤性、病理性、脑上皮细胞炎穿孔功能障碍。按照功能障碍范围、程度划定（新泽西州 OTA）则分别为三型：（1）穿孔功能障碍 I 型：50% 直径；（3）穿孔功能障碍 III 型：环路功能障碍。

布 2 穿孔折针灸脊椎标准化：（1）暂时性无压痛及无纵向叩击痛；（2）暂时性无反常娱乐活动；（3）X 线片显示穿孔折线模糊，有不间断性穿孔痂通过穿孔折线；（4）部份一般来说随身携带入后手部能向前平举 1 kg 重量约达 1 分钟；小腿能不而立拐在平地不间断步行 3 分钟，并不低于 30 步；不间断观察 2 周穿孔折不远处不挤压

2. 各个方面病人方案

穿孔功能障碍 I 型：植穿孔（诱导穿孔、人工穿孔）；

穿孔功能障碍 II 型：髂穿孔、植穿孔；

穿孔功能障碍 III 型：>6 cm 完全一致肾脏的腓穿孔（髂穿孔）GameCube；

会有骨头起来多样穿孔功能障碍：穿孔皮褶、肌褶、皮褶GameCube；

特殊部位穿孔功能障碍：舟状穿孔、股穿孔远端、距穿孔、胫穿孔、肱穿孔远端穿孔功能障碍，可同样中心地随身携带随身携带肾脏蒂穿孔褶GameCube。

3. 穿孔功能障碍翻修新策略

（1）ll izarov 新技术：牵引－成穿孔

布 3 ll izarov 部份一般来说架

ll izarov 新技术是对医学的极致助益，在病人穿孔功能障碍时不均需要植穿孔或数均需要在穿孔断端复制少量松质穿孔；同时能牵张组织起来再造，不均需或很少均需要采用皮褶GameCube翻修皮肤骨头起来功能障碍；对各种多样的身体病变，也可通过部份一般来说重建翻修支架矫正；偏爱适应用于胫穿孔穿孔功能障碍的翻修。

但 ll izarov 新技术也有其好不远处，ll izarov 部份一般来说架相对多样，疗程较宽（5 个年初～2 年多约达），术后均需经常性监测和调整，工作量较大，并易不止现一般来说消减和钉道传染，延较宽速度过快会引起神经肾脏伤害、疼痛、膝关节伸直受限、大白内翻足等，若部份一般来说架不不稳定的还可导致穿孔痂过渡到经常性、穿孔脊椎不便等。

（2）Masquelet 新技术

1986 年，由法国 Masquelet 护士首次明确指不止，通过诱导上皮细胞加诱导穿孔GameCube过渡到穿孔生成地下通道（自然环境），Masquelet 新技术具有成穿孔较快、操作非常简单、的有点，偏爱非常适合病人脑上皮细胞炎穿孔功能障碍。

Masquelet 新技术分别为两个先决条件：

第一先决条件：再行终究清创，必要性时行肌皮褶转移延展翻修骨头起来，然后于穿孔功能障碍区以聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）穿孔水泥去除质并通到断端；

第二先决条件：在第一次术后 6～8 周，骨头起来脊椎良好的情况下 去除复制物并保留诱导诱导过渡到的上皮细胞结构，然后在上皮细胞内去除颗粒状诱导松质穿孔。

同样，Masquelet 新技术也有其关键在于，其实用性如并发症少、穿孔折脊椎快、PMMA 的力学依靠和生物保护主导作用，偏爱适应用于污染、传染的穿孔较宽段功能障碍。但其好不远处也均需注意，Masquelet 新技术均需多次切除术，二期均需复制诱导穿孔、植穿孔量大，发生穿孔不脊椎均需全面性切除术，以及再造穿孔皮质华较慢，通常均需要 3～6 个年初。

（3）3D 扫描：人性化定制适配

3D 扫描新技术能够根据患者解剖结构完成人性化定制，是比较令人满意的穿孔再造新技术。

布 4 3D 扫描的跟穿孔适配

（4）组织起来建筑工程穿孔新技术：再造新的穿孔组织起来

皇甫国献研究员的研究的团队年末在猪肝细胞成功构建不止了随身携带肾脏的组织起来建筑工程穿孔，并且全面性在灵较宽类动物（恒河猴）肝细胞成功构建不止随身携带肾脏的组织起来建筑工程穿孔。

布 5 皇甫国献研究员的团队在恒河猴肝细胞构建不止随身携带肾脏的组织起来建筑工程穿孔

回顾

皇甫研究员视为应对患者完成个体化病人（精细病人），并且，诱导穿孔GameCube现有仍是针灸标准化的GameCube物。最后，皇甫国献研究员对穿孔功能障碍病人方案同样的总主张完成了回顾：

（1）穿孔GameCube

（2）穿孔功能障碍会有身体病变时可正因如此 ll izarov 牵引延较宽新技术；

（3）脑上皮细胞炎较宽段穿孔功能障碍时正因如此 Masquelet 诱导上皮细胞新技术；

（4）3D 扫描钛合金适配主要应用于病理性较宽穿孔穿孔功能障碍的翻修

（5）会有大面积骨头起来功能障碍的较宽短穿孔功能障碍可换用穿孔－皮（肌）褶GameCube；

（6）随身携带血供穿孔GameCube主要应用于受区血供前提不佳的较宽段穿孔功能障碍翻修。

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