患者男2000年1月底（65岁）主诉：排尿困难于其尿频、尿急、尿痛1个月底PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肝癌C期，漠视鼻腔躯干及精囊。腰椎活检：腺肝癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。病人：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每月底一次，合共3次）同意住院病人定期复查PSA2000年5月底（65岁）PSA：8.1 ng/ml颅成像：未见异常病人：肝癌根治术术后解剖：腺肝癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)住院病人之后应用抑那通3次术后1个月底PSA回升0.1ng/ml。2001年2月底（66岁）PSA 12 ng/ml颅成像：未见异常病人：双侧子宫切除术术后3个月底PSA回升0.1ng/ml。2001年7月底（66岁）主诉：间断肉眼水肿于其排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肝癌住院，并漠视鼻腔中心地带里及膀胱，双小肠重度积水。颅成像：未见异常。病人：1.双小肠造瘘术；2.暂时性外放射病人（膀胱区里4500cGy;区里7020cGy）。病人后区里肿物明显缩小，排尿症状明显改善，2002年1月底拔除小肠造瘘管。2002年3月底（67岁）主诉：上方胸部咳嗽一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：上方中上肝野外区里见一半径1.5cm的类圆形低质量冶，怀疑肋颅重新分配。腰部放疗：肝内多发重新分配，腰膜后淋巴重新分配。经十二指肠放疗：鼻腔躯干、中心地带里前面探及一半径2.5cm的不规则较高回音区里，提示肝癌暂时性住院。全身颅成像：右侧第三前肋颅、上方颧骨赖、任右侧股颅内侧髁及任右侧脊髓髂关节血运充沛、代谢旺盛冶。考虑为颅重新分配。胸部CT：肝癌术，双下肝重新分配，上方第三肋颅重新分配性颅破坏。腰部CT：甲状腺关节炎重新分配结节，右侧小肠小肾脏，腰腹腔对面淋巴重新分配。膀胱CT：肝癌术后，鼻腔受侵，任右侧髂颅、L5脊柱颅重新分配。病危病症：肝癌根治术后暂时性住院鼻腔重新分配双肝关节炎重新分配甲状腺关节炎重新分配全身多处颅重新分配腰膜后淋巴重新分配病危后处理：1.核素(89Sr)内照射病人2.雌二醇氮芥住院病人时病人病症症状明显减轻。
【辩论】1、PSA水平与肝癌重新分配之间的关连2、Gleason score与预后的关连3、较高分化肝癌的综合病人措施
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编辑： Zhu相关新闻
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