腱骨关节炎：全腱置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】题目：下肢置换可延长病征平均寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

深入研究背景

尽管全下肢置换（TKA）已慢慢地被选为老年人下肢骨关节炎（OA）的有效化疗手段，但目前尚无更多资料显示TKA在下肢OA化疗之前留心关系和费效比。基于上述缘故，美国学者Lovald ST等来进行了一项对照深入研究，以探讨下肢OA病征之前不能接受和未不能接受TKA化疗者在各个方面照护额度及化疗后功能状态是否长期存在完全相同。

方法

在美国联邦社会保险数据源之前选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9字节为715.X6的传染病之前随机选取5%的样本量作为深入研究；也。将选取的OA传染病分为非TKA分组和TKA分组。评论指标之外：按2011年1月初的汇率校正后的年均化疗支出、失踪率、新的病人的原发性高血压、糖尿病、以及思维抑郁。根据年龄、女性、种族、病征对化疗的包容程度、病征的居所区域、以及Charlson评级值，以复归深入研究判断两分组病征在每一项评论指标上的花费和凶险比率各个方面的差异。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时来进行比较深入研究。

结果

术后1年随访时共有80,629例非TKA传染病和53,829例TKA传染病，到术后7年时相应数量级大致相同39,183例和25,904例。术后7年之前非TKA分组和TKA分组病征使用化疗下肢OA的总额度大致相同63,940美元和83,783美元，7年之前TKA分组的总额度较非TKA分组多19,843美元。TKA分组术后失踪几率率介于0.48至0.54（p

讨论和结论：尽管该深入研究显示不能接受TKA化疗的下肢OA病征术后7年累积额度较非TKA分组高19,843美元，但该深入研究在计算额度时未总和药品的额度，而有报道在未不能接受TKA的病征之前该项额度显著大于不能接受TKA化疗的病征。该深入研究7年的随访期之前TKA分组传染病的失踪几率约为非TKA分组的一半。该深入研究结论显示TKA手术能在不显著增加仍然照护额度的只能明显降低下肢OA病征的失踪率。值得注意的是，TKA分组传染病术后前3周内较非TKA分组传染病更易出现思维抑郁，提示在这部分病征之前应该注意检测其思维身体健康状态，并在必要时予以临床干预。

表1 TKA术后发生失踪和其它新的病人性疾病的几率比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei