年轻恒牙伴毛发内吸收根尖诱导成形术1例

【一般文献资料】患儿男，8岁【主诉】2016－07因上颌前突不适来我院求诊，自诉两个月前有上颌前突外伤史。【体格检查】11已为显著冠折，突冠无显著黄色改变，探（+），请罪（+），松动I°，唇横突龈红肿，反转感（－），触（+），21已为显著冠折及检查异常。【辅助检查】11钉管短小且粗大，钉尖接合处未内层，管壁呈交叉状，钉中1/3见内转换成，突钉成年期7期，钉部已为钉梯形，钉尖周有零散的区；21钉部成年期程度与11相同，钉部已为钉梯形及皆转换成，钉尖周已为显著零散的区（所示1a）。【初步治疗】①11慢性钉尖周炎于其突钉成年期不全；②11突钉内转换成。【外科手术】11行钉尖其会成形术，待突钉成年期进行时、钉尖接合处内层后，再进一步进行时永久性钉管外科手术。11开髓，突髓病变，去髓。因钉尖接合处相当大，钉管总长度测不有利于，去净钉管壁染病突本质，生理盐水反复冲洗并吸干，封浓硫酸糊剂。1周复诊，检查：11探（－），请罪（－），突龈红肿显著消褪；去除原充物，由于突钉未成年期实质上，拟行钉尖其会成形术。用Vitapex糊剂填塞钉管，水门汀垫底，3M树脂填塞（所示1b）。1个半月后复诊，X线片示：11、21钉尖接合处未内层，11钉尖部Vitapex糊剂部分转换成，钉中1/3内转换成延期，钉尖周零散的区消失，但钉尖接合处无内层激进，突钉总长度无显著变异，且略短于21的突钉总长度。更换11钉助于Vitapex糊剂（所示1c）。3个月后复诊，X线片示：11、21钉尖接合处未内层，11钉尖部糊剂无显著转换成，虽钉中1/3内转换成已为显著改善，但钉尖接合处有内层激进，突钉总长度开始减小，突钉成年期差不多8期，同时见到11钉尖内层程度低于21，两者的突钉总长度相近（所示1d）。8个月后复诊，X线片示：11、21钉尖接合处未内层，11钉尖部糊剂无显著转换成，钉中1/3内转换成已为显著变异。经钉尖其会外科手术后，11钉尖接合处内层程度显著高于21突钉的自然成年期程度，11成年期差不多9期，21成年期8期，两者突钉总长度差不多（所示1e）。建议6个月后再进一步复诊，待突钉成年期进行时、钉尖接合处内层后，再进一步进行时永久性钉管外科手术。【讨论】外伤后年轻恒突的钉尖其会外科手术，钉据其突钉成年期的成果情况，一般2～3年。本病例经外科手术后3个月即出现钉尖内层的激进，8个月后可见钉尖接合处显著缩窄，突钉总长度非常大减小，且患突突钉的成年期程度高于相连身体健康突。回顾许多现代影像文献资料见到，11钉助于抽出Vitapex糊剂之后，X线片推断欠填，若有其突髓染病仅局限于钉助于，钉尖突尚未实质上病变，上皮钉鞘的活力仍较强于，倘若钉尖部存留有生活突，则可通过转变或去转变的方式使其转变为成突本质细胞，使突钉独自成年期；同时炎性疾病消除后，上皮钉鞘意味著其会突转变为成突本质细胞，独自转变成钉尖部突本质，其会钉尖周该组织转变为成突骨质细胞，从而转变成突骨质。Vitapex主要由浓硫酸、碘仿和聚硅氧烷酱油等组成，较强浓硫酸和碘仿的双重功效，有缓释、连续函数消毒、杀菌作用，同时由于聚硅氧烷酱油流动性、渗透性强于，使Vitapex在横支钉管的填塞中较强显著占优。因此，管控钉管染病，消除钉尖周炎性疾病，保护好钉尖突和上皮钉鞘，在Vitapex其会作用下，患突的突钉成年期进程显著慢于相连身体健康突。顾及突钉转变成时间短，建议延至临床推论时间，并进行无关的研究，以便进一步分析患突比正常突发育加速的原因。