2015 年 3 月,澳大利亚达纳法博(Dana-Farber)乳恶性肿瘤的中心的 Beth Overmoyer 教授在 JCO 上刊载了一篇文章,探讨了早期乳腺恶性肿瘤病变如何断定甲状腺肌肉注射的小时。
一位 64 岁的绝经后女性病变,身体健康、有完整卵巢。病变 59 岁时经乳腺 X 射线体检见到右侧出现浸润性小孔恶性肿瘤。切除活检和的基地淋巴结取样近期,病变右侧存在一个1.2 cm 的浸润性小孔恶性肿瘤恶性肿瘤灶,Bloom-Richardson 分级呈 2 级、开刀边缘单数、的基地淋巴结单数。
免疫组化近期,该组织的雌激素蛋白传达阳性(高强度强传达,>95%)和孕激素蛋白传达阳性(高强度强传达,>90%),但人类表皮酪氨酸蛋白 2(EGFR2)传达单数。Oncotype DX 罹患评分为 13 分,意味着 5 年他莫西芬(tamoxifen)辅助肌肉注射后,病变在确诊后 10 年的远处罹患危险性达为 8%。
基于这些体检结果,该病变选项放弃肌肉注射,并接受低分次全乳腺放射肌肉注射,共 42.5 Gy。病变基线骨运动速度体检结果显示其骨其会(osteopenia),椎间盘、左臀部平仅 T 评分为 1.5、1.9。由于芳香化胺类(AIs)可能会出现异常骨质疏松症,病变最后选项将他莫昔芬作为辅助甲状腺肌肉注射的药物。在随后几年里,病变顺利完成了多次骨矿物质运动速度体检,结果仅结果显示其 T 评分稳定(椎间盘 1.3 分;臀部 1.3 分)。
现在该病变带同咨询,她前提需要再继续顺利完成 5 年的该线甲状腺肌肉注射。遇到这种情况,作为科临床研究精神科,你该如何应对?
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编者: 李曰相关新闻
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