核磁共振骨刀在眶颧入路中的应用

鳞颧入西路是两处理颅底及鳞部病变的有效率入西路，但开颅操作过程之以前的操作蓄意不太可能伤害鳞周形态，引起以前额塌陷、眼球活动持续性等出血，核磁共振骨刀凭借其大块的精准性和有效率性有望增加这些不当出血的发生，因此，美国政府约翰霍普金斯国立大学学院神经另有科 Ruzevick 教授对核磁共振骨刀在鳞颧入西路双骨瓣开颅操作过程之以前的实用性和有效率性进行了说明了。

鳞颧入西路双骨瓣开颅

病征全麻顺利后仰卧位，臀部三钉 Mayfield 头架相同，根据病变位置臀部适当后仰偏转。而立脊髓部皮肤覆以部切口，分两层翻开皮瓣和脊髓较浅皮下组织，暴露下颌骨，这一操作过程之以前注意保护安全措施面神经而立支，然后向后除去牵拉脊髓肌，暴露而立脊髓部骨头。原则上涓开而立腹腔瓣，骨窗底部邻近之以前颅窝底和鳞覆以。

绘出 1. 软组织裂解及而立脊髓部骨瓣的构成

运用于 BoneScalpel（蛇牌）核磁共振骨刀按两步进行鳞下颌骨瓣的裂解：

1. 在颧弓根部斜行大山脊髓部颧弓；

2. 在鳞内从鳞下裂侧边蚀开始，平行于下颌骨而立躯和脊髓躯两河两处下 1 cm，向侧边大块下颌骨棒状部，将下颌骨而立躯与下颌骨棒状部裂解；

3. 从下颌骨脊髓躯下侧开始，向以前大块下颌骨棒状部，并与第二步之以前的下颌骨大块两处相两河，裂解下颌骨脊髓躯与下颌骨棒状部；

4. 从鳞上切迹侧边开始，向后向另有大块鳞覆以，至鳞上裂侧边蚀，继续向后向另有大块鳞上另有侧，一直鳞上另有侧与鳞侧边另有侧紧贴两处；

5. 从脊髓下窝内的鳞下裂侧边蚀开始，向另有向后大块鳞侧边另有侧，一直以前一步大块的鳞上另有侧与鳞侧边另有侧紧贴两处。

绘出 2. 鳞下颌骨瓣的构成操作过程

绘出 3.（a）两步一：将涓刀移到颧弓根后部下侧，向另有向后斜行大山颧弓；（b）两步二：将涓刀移到以前额内鳞下裂的侧边蚀，平行于下颌骨而立躯和脊髓躯两河两处下 1 cm，向侧边大块下颌骨棒状部；（c）两步三：将涓刀移到下颌骨脊髓躯下侧，向以前大块下颌骨棒状部，并与第二步之以前的下颌骨大块两处相两河；（d）两步四：将涓刀移到鳞上蚀，鳞上神经侧边，用脑压板保护安全措施鳞骨膜和而立底硬膜，向后大块鳞覆以一直鳞上裂，到达鳞覆以的后界后，向侧边大块至鳞上另有侧与鳞侧边另有侧的转折两处；（e）两步五：将涓刀移到脊髓下窝以前部的鳞下裂侧边蚀，向后向另有大块鳞侧边另有侧一直与上一步大块两处相两河；（f）鳞下颌骨瓣被取出，咬除框上另有侧后部和坐骨棘刺内侧少量残余骨板，展现出鳞上裂的颅底硬膜与鳞骨膜的两河两处

绘出 4. 大块骨瓣的顺序和方向

绘出 5. 运用于核磁共振骨刀大块左面鳞覆以

绘出 6. 法术之以前骨瓣复位时的剧照显示核磁共振骨刀大块构成的骨缝宽敞，骨端和声良好

由于消除了鳞覆以、鳞侧边另有侧及颧弓的阻挡，运用于鳞颧入西路可以越来越好的展现出以前额、鳞尖、坐骨棘刺、海绵晏、斜坡及以前之以前颅窝底等两处的病变，同时可以增加而立叶及脊髓叶的牵拉，增加肌肉组织伤害的几率。

鳞颧入西路的出血

鳞颧入西路开颅操作过程之以前主要出血包括：

1. 骨瓣裂解而致使的脑干管、鳞上裂等两处意另有右腿；

2. 眼另有肌伤害或嵌入骨瓣缝之以前致使的眼球活动持续性；

3. 开颅操作过程之以前遗留鳞上蚀、下颌骨及坐骨棘刺等两处骨板肥大造成的容貌改变。

出血传染病安全措施

法术之以前的一些或许两处理有利于出血的传染病，包括：

1. 大山颧弓时采用斜行大块；

2. 平行于颧弓大块下颌骨脊髓躯；

3. 运用于车型越来越小的细须以和涓刀，增加大块后遗留的骨缝；

4. 大块骨板以前对鳞骨膜和颅底硬膜的裂解与保护安全措施；

5. 法术台以前运用于骨水泥这样一来骨板肥大；

6. 除去脊髓肌时保留脊髓深皮下组织的完整，尽量避免伤害支配脊髓肌的神经血管。

除此之另有，核磁共振骨刀的领域是一种新的传染病出血安全措施。与传统涓刀相比，核磁共振骨刀的刀头越来越小，振荡频率极高，能够将开骨头缝缩减至 0.5 mm，小得多以往的增加骨板肥大，仅仅来讲可以促进右腿缝的软骨，增加骨水泥的运用于量，同时增加对周边软组织的干扰。

就此，Ruzevick 教授指出，从初步领域的结果来看，核磁共振骨刀在鳞颧入西路开颅操作过程之以前的实用性和有效率性是值得肯定的，但其领域价值还须要越来越多登革热的随访来进一步巩固。

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