NEJM：VEST研究发表：可穿着式除颤器未发挥保护作用？穿着时间不够或是原因之一
近年来，可身着德式除颤器沦为心力衰竭领域的最主要研究者区域性。有肝脏性猝死不确定性的人需手术，只要身着上这种除颤器就可监测室性心力衰竭，一旦比对到恶性心力衰竭发生，除颤器就会报警并警惕即将感应，从而危在旦夕病症的生命。对于腰椎射血分数心肌梗塞病症，迄今范本强烈赞同在发病后40天后或者急诊血运重建后90天后植入除颤器开展肝脏性猝死一级预防。在这个浮季将，身着德式自动体外除颤器则可能是一种很差为了让。然而，近来迟至刊发在波士顿专文上的VEST随机临床研究者表明，腰椎射血分数下降的急性心肌梗塞病症在康复一周内身穿上LifeVest这种可身着德式除颤器后，并不会得到额外保护，其90天肝脏性猝死或因室性心力衰竭死亡的不确定性并不会夙着下降。该研究者确立2302举例腰椎射血分数≤35%的急性心肌梗塞病症，以2：1的比举例随机分第三组，其中1524举例分入除颤器第三组，其余778举例分入对照第三组。随访90自是，除颤器第三组和对照第三组的恶性心力衰竭性死亡存活率无夙着差别，大致相同1.6%和2.4%（RR=0.67，95% CI：0.37~1.21，P=0.18），但除颤器第三组的全因死亡存活率低于对照第三组（3.1% vs 4.9%，RR=0.64，95% CI：0.43~0.98，仍未矫正P=0.04）。能够注意的是，在除颤器第三组死亡的48举例病症中，只有12举例死亡时仍身西装除颤器。除颤器第三组中1.3%的病症给予了恰当感应治疗法，而0.6%给予到不恰当的感应治疗法。在给予恰当感应治疗法的病症中，差不多70%在90自是仍存活。该研究者结果已于今年3月在新泽西州肝脏病该协会（ACC）年会上被详细报告过，引发与会者热议。有人相信，除颤器第三组病症的依从性极低，这会下降这种设备的有效性。研究者者也声称，身着时长不够可能是可身着除颤器仍未造就出新作用的均原因。在该研究者中，除颤器第三组病症每天身着除颤器的中位时长为18星期，整个研究者之后平均每天身穿14.1星期，最初18星期，到研究者中止时减至12星期，此时也仅有一半的病症仍在身穿这种除颤器。原始出新处：Jeffrey E. Olgin, M.D., Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H., Eric Vittinghoff, Ph.D., et al. Wearable Cardioverter–Defibrillator after Myocardial Infarction. NEJM. September 27, 2018
