一、薄片颊壁打开颊腔
经颊乳房下段剖宫产绝技,下颊部横薄片一般采用 Pfannenstiel 薄片,即脊椎上两横指(3 cm)的浅梯形薄片,粗大约 12-13 cm。薄片脂肪层,在之前线外侧腹腔各切一小口,钝头沿皮肤薄片弧度向外侧稍微剪开腹腔(绞尖应该上翘起,勿重击腹腔下方的关节肉组织)。
钝性动手成脂肪及腹腔至皮肤薄片等粗大,则不易重击薄片下血管。丝网或蚊式腰腰夹肠胃。不正和私人秘书分别用 Allis 腰驳回腹腔上切缘之前线外侧,指尖钝性向脐孔朝著从腹腔下游离外侧颊直关节。
并用钝头剪断腹腔与颊线或粘连。同法用 Aliis 驳回腹腔下切缘并分离造出来锥状关节。分离造出来外侧颊直关节,掩盖颊膜。用 Kelly 腰轻轻驳回颊膜,先用刀薄片一小孔或用 Kelly 腰打洞,再用绞向外侧各横向剪开 1-2 cm,左右动手成颊膜。不正和私人秘书双手重叠放入颊腔,驳回外侧颊壁和颊膜,向外侧牵拉以拓展颊壁和颊膜薄片。用力应该光滑、较慢、进一步增强。此时不正应该审核颊壁薄片各层个数应该能顺利娩造出新生儿,必要时拓展薄片。
二、掩盖和薄片乳房下段
观察乳房下段旋转朝著,逐步形成情况,看清乳房大肠颊膜反折(乳房下段眼下标记)和大肠位置。脊椎上放置颊腔拉钩,充分掩盖乳房下段。
将乳房扶正,乳房薄片选在乳房下段眼下下 2-3 cm 处。需注意到的是如果不利用这一基准点,医生可能选取的乳房薄片位置非常低,在而以后乳房。确切之前线后,用手绝技刀轻轻分设一个 2 cm 的水平薄片。
第一刀划下之后的进行时划刀都要用另一只手的指尖掠过薄片,一遍看清乳房关节层的宏观。当薄片部分关节层时,用指尖暴政然后放松薄片的之前间,如果余下的关节层非常薄,通常才会导致随后被薄片的----水泡,这种薄片乳房的方式几乎可以实质上抑制划伤新生儿的不确切性。
三、娩造出新生儿和内膜
乳房薄片拓展后,继续快速吸净羊水,移除脊椎上颊腔拉钩;不正以右脚进入宫腔,四指从胎头前部越过背部到达胎头后方,托胎头于手臂,手臂要达到枕额周径四边形;
不正腿以盆底为基点,屈肘顶端向产后足方用力,同时私人秘书手臂顶端向产后头方驳回乳房切缘上份,右脚在宫底加压,利用支点较慢将胎头娩造出乳房薄片。
胎头娩造出后,不正立刻用手挤造出新生儿口、鼻腔之前液体;继而私人秘书继续向下推宫底,主刀顺势牵引,娩造出前颈、后颈和头部;
主刀将新生儿摆在头低位,最终用手挤造出新生儿口鼻粘液和羊水,私人秘书腰夹打通口内,新生儿交台下人员处理过程。新生儿娩造出后,予缩宫素 10 U 入液以预防产后水肿。不正和私人秘书进一步用卵锥状腰腰夹乳房薄片水肿点,尤其注意到薄片两端,也可换用 Allis 腰夹。腰夹薄片完成后,乳房关节壁注射缩宫素 l0 U。
需要注意到的是不论调常规从颊腔内托造出乳房(Thomas F.Baskett 撰稿的药剂学手绝技学-第 11 英文版)。除非乳房薄片撕裂或大量水肿。
给予宫缩剂后,不要设法徒手剥离内膜, 耐心等待内膜自然剥离后牵引娩造出,以减少水肿量。娩内膜时要注意到胎膜应该完整,特别注意到乳房薄片边缘及宫颈内口上方确有胎膜残留。
内膜娩造出后,核对内膜胎膜应该完整。
并用卵锥状腰腰夹丝网块沾宫腔 3 次,蜕膜组织过多者,比如说有齿卵锥状腰伸入宫腔悬空腰夹移除之。
四、腰乳房
用 1-0 薇肯(VICRYL Plus) 除去线,分两层倒数腰。
第一层从不正对侧开始,先用两把 Allis 腰夹好薄片顶部,在其外侧 0. 5-1 cm 作「8」字腰后,腰子,不剪断把手,然后全层倒数腰至不正侧,最后拉出扣锁腰,也要超造出角部 0.5-1 cm。
第二层从主刀斜面对侧将浆关节层 (仅限于反折颊膜) 动手倒数包埋腰,应该在第一层把手之前间进针,腰到对侧后,与第一层保留的把手腰子。
五、关颊
关颊前先核对乳房及双附件确有异常。彻底移除盆颊腔积液,得造出结论清查丝网器械确实。
1. 以 2-0 薇肯除去反之亦然 1 号缠倒数腰颊膜。
2. 核对、肠胃,以 2-0 薇肯除去反之亦然 4 号缠间歇腰颊直关节 2-3 针。
3. 以 2-0 薇肯除去反之亦然 4 号缠间歇或倒数腰颊直关节前粘液或腹腔。
4. 以 2-0 号除去线间歇腰皮下脂肪。
5. 以 4-0 薇肯除去线皮内腰或 1 号缠间歇腰皮肤。但产程延粗大的产妇毫无疑问不配上皮内腰法。
6. 薄片覆盖面积丝网,按压宫底,挤造出宫腔内积血。
总编辑: 张秦溪相关新闻
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