2010 年 Sylla 等首次报道了经消化道癌全消化道系膜手术(ta-TME)临床研究治疗法消化道癌。现今,经TA技术已成为实施 ta-TME 的首选,并且越来越多的报道断定其优越性。领域新方法技术的潜在优势包括消化道组织学方便,以及准确定位确保安全切缘并将化石经拖出。然而该术式尚能欠缺统一标准。
鉴于此,日本京都大学的 Hasegawa 博士等通过小影片展示了他们团队 ta-TME 外科手术过先为,文章发表在近期的 Dis Colon Rectum 杂志上。
病例资料
病征,男,67 岁,体型指数 BMI = 22,距疣突起 5 cm,临床研究临床分期(T3N0M0)。
病征取截石位,触摸下消化道切除并全层荷包缝合。
可溶一定深度后跨径通道脑疣管,缝合固定。相连 CO2, 压力为 10 mmHg,使用 TEM 用新方法。
首先剥离消化道左侧,注意勿损伤腹下神经,然后向楔形剥离。侧韧带侧面消化道系膜退路,避免损伤自主神经。再次剥离消化道同一时间壁。
可溶区域的组织学学边界为:侧面 Denovilliers 皮下组织,同一时间楔形为耻骨消化道肌、盆隔上皮下组织,楔形为疣提肌、盆隔上皮下组织,左侧为疣提肌和盆壁皮下组织的尾部。
再次经新方法依次切除消化道侧面、楔形和左侧,经取出化石。
外科手术影片
观赛外科手术影片分都可进行:
1.请求先关注普外时间。
2.然后在普外时间微信对话框内回复口令「6004」观赛影片。
专家学者点评
专家学者认为该术式的优点在于:(1)腹壁无大切口;(2)远端在触摸下收尾,确保确保安全切缘;(3)外科手术组织学更具体;(4)外科手术过先为相对简单,缩减了外科手术并发症以及保健支出等。
来自兰州军区总医院的吴伟强教授团队在《结消化道外科》(宋枫,高峰,张鑫,徐明,赵勇,吴伟强. 新方法下经自然腔道消化道癌手术的临床研究领域 (附 42 例报告). 结消化道外科,2014,20(6):378-379.)上分享了他们的外科手术体会:
1. 要充分可溶大肠,以保证拖出时无张力,做到无张力完全一致。
2. 扩疣要充分,避免拖出时挤压,保证肠管无歪曲。
3 完全一致后要核查有无张力,切割环是否完整。
4. 距疣缘的距离大于 3 cm,大小极小 6 cm。
5. 术同一时间核查无引人注意周围灌注,无为广泛淋巴结转到。
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