Circulation：严重主动脉瓣狭窄患者血管壁瘢痕与死亡率

2022-02-07 02:15:47 来源:

二尖瓣窄（AS）病征透过二尖瓣置换术（AVR）主要取决于副作用的发展；但是晚期手术可能导致不可逆的血管功能障碍和额外的风险。已对，心血管疾病领域权威杂志Circulation上公开发表了一篇深入研究文章，该深入研究主旨明确术前存在局灶病态血管瘢痕有否与长时间致死率就其。在纵向通过观察病态一集深入研究中会，深入研究工作人员对在英国6个诚恳的中会心透过瓣膜介入放射治疗的严重影响AS病征透过了存活分析。病征在2003年1月至2015年5月之后接受了术前超声波心动图（主要用途瓣膜严重影响层面评估）和横膈膜MRI主要用途横膈膜容量、功能和瘢痕定量。血管瘢痕分成三种大类（无、梗死病态或非梗死病态），并使用左横膈膜的百分比透过定量。深入研究工作人员随访了全因和心血管疾病致死至少2年。该深入研究共有纳入了674亦然严重影响AS病征（75±14岁，63％为男病态; AV面积为0.38±0.14cm2/m2;平外压力梯度为46±18mmHg，LVEF为61.0±16.7％）。瘢痕占51％（18％为梗死病态; 33％为非梗死病态）。手术放射治疗（SAVR，n=399）或经导管放射治疗（TAVR，n=275）。在随访之后（中会位数为3.6年），145亦然（21.5％）病征致死（SAVR后52亦然，TAVR后93亦然）。在多变量分析中会，与全因致死率独立就其的因素是成年人（HR为1.50,95％CI为1.11-2.04，p=0.009）、STS打分（HR为1.12,95％CI为1.03-1.22，p=0.007）和血管瘢痕（HR为2.39,95％CI为1.40-4.05，p=0.001）。无论介入如何（TAVR，p=0.002；SAVR，p=0.026），血管瘢痕外独立预测全因致死率（26.4％ vs. 12.9％; p<0.001）和心血管疾病致死率（15.0％ vs. 4.8％; p<0.001）。LV血管瘢痕负担每增加1％，全因致死率增加11％（HR为1.11; 95％CI为1.05-1.17; p<0.001），心血管疾病致死率增加8％（HR为1.08; 95％CI为1.01-1.17; p<0.001）。由此可见，在严重影响AS病征中会，血管瘢痕与致死率独立就其；它的存在与后期致死率增加2倍有关。原始出处：Tarique A. Musa,et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium. Circulation. 2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！