罗马迪桑尼的塔文职卫生所长Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发行了一例因医学疗法台水种系统引起的少时胃军团菌病毒感染，并导致丧命的病例。患儿，女，82岁，于2011年2同年因发热、呼吸窘迫进入加护病房，当时意识清楚。胸片影像显示胃部实变。患儿无含蓄的疾病。胃炎军团菌大便抗原试验之前诊断为军团病；患儿即刻服用环丙沙星（750mg/12h）。然而患儿出现严重影响、随之而来的病毒致病休克，2天后身故。我们开始着手事件调查少时胃军团菌的病毒感染；也。在少时胃军团菌的潜伏期内（2-10天），患儿无任何症状，期在在患儿去了两次牙医医疗机构。我们一方面从医疗机构的水龙头、医学疗法台水种系统以及操作台之前抽样；另一方面从患儿家人水龙头、浴室抽样，事件调查确实假定少时胃军团菌饮用水。推测从患儿家人的采样无少时胃军团菌饮用水，而医疗机构的采样有。医疗机构医学疗法台水种系统的冷水龙头采样则有1.5×103 CFU/L细菌，疗法台水种系统采样则有4×103CFU/L，医学高速涡轮机手机则有6.2×104 CFU/L。从这些采样和患儿支气管异物之前萃取少时胃军团菌血清群。三种步骤研究临床与环境菌株在在的遗传关系：化学疗法的测试法推测该军团菌是一种都有致命的贝尼多姆亚种；基因序列研究显示其基因序列子类比较少见（ST 593）；缩减片段长度多态性（AFLP）研究推测两者染色体子类相同。环境事件调查紧接著，医学疗法台水种系统先用12%过氧化氢杀菌，再用硫化物加强杀菌，少时胃军团菌超过可控水平（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关病例。少时胃军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水种系统，主要假定于温暖潮湿的自然环境，也广泛分布于人工供水种系统之前。人们通常是由于呼吸了被少时胃军团菌饮用水的水源散发的水雾而病毒感染，主要病毒感染老年人、免疫缺陷患儿，表现出流感样症状。病毒感染源一般为空调，热水种系统，温泉浴场以及喷泉。同时医学疗法台水种系统也广有记录，血清研究同样推测在牙医和牙患儿体内普遍假定少时胃军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病患儿疗法之前最易病毒感染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为病毒感染源。针对这类病毒感染Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低病毒感染机率：1）使用连续循环的水种系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常杀菌；3）每天以及疗法前需冲洗出水口；4）每年检测水种系统；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
文献下载：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
编者： jiang相关新闻
相关问答
