WHO 预防手术病菌全球指南：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

世界卫生组织于 2016 年 11 月 3 日发布了一新概要—《全球防范手术后部位染病概要》，旨在保住生命、减少服务费并遏制超级细菌蔓延。该概要都有 29 项完全一致要求清单，它是由 20 位世界广为人知专家根据 26 个综述的月所确凿依此而成的，并且将这些要求发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在解决医疗保健相关染病对全球患者和卫生保健子系统带给的愈加沉重负担。

丁香园（APP号：dingxiangwang）为大家校订了一下月所国际一新标准的内容，以供参考。

术此前

1. 自体酶抑制剂

对正在拒绝接受自体抑制化疗的病变，白石手术后期不需要停用自体酶抑制剂。

2. 加强营养成分支持

对马上拒绝接受大手术后的身型过轻病变，慎重考虑用于经口或循环系统营养成分增强制剂补充营养成分。

3. 术此前如厕

病变理应该在术此前如厕，用于平常化学药品或抗病毒化学药品均可。

4 & 5. 鼻内理系统设计莫匹罗星

仅仅有气管内收纳金黄色葡萄球菌的病变，在拒绝接受心胸外科或骨科手术后此前，理系统设计于 2% 莫匹罗星膏，联用或不联用氯己理应在，以去掉鼻内金葡菌理应在植。在进先为其他手术后时，也要求用于莫匹罗星防范。

6 & 7. 机械性肠道马上与口服抗病毒药剂

要求马上拒绝接受日内结直肠手术后的成年病变，术此前口服抗病毒药剂联合机械性肠道马上（mechanical bowel preparation, MBP）。拒绝接受日内结直肠手术后的成年病变不理应仅仅用于 MBP。

8. 关于去掉毛发

马上拒绝接受任何手术后的病变，不理应去掉手术后部位的毛发；如果有明显需要，并不需要用于备皮器。任何才会，倾向反对用于魔鬼去掉毛发，无论是在手术后此前或在手术后室中。

9 & 10. 外科抗病毒药剂防范最佳适时

对于任何手术后，抗病毒药剂防范（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳适时是手术后此前。SAP 理应在切皮此前 120 分钟内进先为，根据抗病毒药剂的核素调整完全一致时间。例如，对于较强略长核素的抗病毒药剂，例如头孢萘啉和头孢西丁，以及一般的青霉素，施以理应来得接近圆锥时间（

11. 术者小腿马上

要求在戴无害手套此前，用于最合适的抗微生物洗浴液或含酒精的洗浴甩（alcohol-based hand rub，ABHR）先为小腿清洁。

12. 手术后部位毛发马上

要求用于含酒精和氯己理应在（chlorhexidine gluconate，CHG）的抗病毒溶液进先为术此前毛发清洁马上。

13. 抗病毒毛发密封剂

要求在手术后部位毛发马上即刻后，不要以减少 SSI 为借以用于抗病毒密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

术中及术后

1. 白石手术后期吸氧

要求全麻并气管插管的病变在手术后期间拒绝接受 80% FiO2（吸入氧剂量），如果有条件必需，月内到术后 2～6 全程。

2. 保持正常人体温

要求对手术后病变用于保温保护措施。

3. 加强白石手术后期食欲控制

无论病变到底间歇糖尿病，均要求采取保护措施加强白石手术后期食欲监测和管理。

4. 保持充足循环容量

在手术后时，理应有出发地补液。

5. 一次性无纺布与重复用于的铺地巾和手术后衣

无害的一次性或可重复用于的铺地巾和手术后衣都可以在手术后中用于，并未明显差异。

6. 表面张力切出洞巾/手术后薄膜

无论塑料薄膜产品（Adhesive incise drapes）到底较强抗病毒特性，都不理系统设计于。

7. 圆锥保护仪器

在洁净-污染源圆锥（II 类）、污染源圆锥（III 类）和染病圆锥（IV 类）的喉部手术后时，慎重考虑用于圆锥保护仪器。

8. 烘干圆锥

慎重考虑在暂停圆锥此前，用于水溶性的烘干，特别是在洁净圆锥（I 类）和洁净-污染源圆锥（II 类）中。

9. 抗病毒药剂烘干

不理应在暂停圆锥此前用于抗病毒药剂烘干。

10. 防范性理系统设计负压伤口疗法

在经常性的一期缝合圆锥，要求防范性用于负压伤口疗法。

11. 抗病毒缝线

在所有特性的手术后中，要求用于有三氯生硬质的缝线。

12. 手术后室湍流空调系统子系统

在全手部输液中，不需用于湍流空调系统子系统。（有低到极其低质量的确凿表明，用于湍流在髋和膝手部输液中，与用于自然空调系统相对，对增大 SSI 并未设法。）

13. 圆锥通气与抗病毒药剂的防范理系统设计

在术后拒绝接受圆锥通气时，不理应继续用于抗病毒药剂以防范 SSI。

14. 通气拔除适时

圆锥通气去掉需要按照外科判断，并未确凿可以给出精确的去掉时间要求。

15. 圆锥

对于一期缝合圆锥，在如前所述之上不理系统设计于先进特性的。

16. 外科抗病毒药剂的防范（SAP）时间更长

在手术后结束后，不理应继续防范性用于抗病毒药剂。

WHO 的概要，是月所国际通先为一新标准，综合了大量月所学术研究的成果。这份一新概要在欧美如何推进，还有待欧美概要和各省市、各所医院的推进。

但是，向世界此前沿看齐，是每个尉的英语翻译。

本文源自丁香园APP公众号（dingxiangwang），编辑刘冬宸，上管事东所医院骨科主任于振东系主任、白石镇对本文亦有贡献。