韩国直肠癌手术的选项：机器人 vs 腹腔镜 vs 开腹？

以此类推肛门癌对于病征的实用性和与世隔绝精确度的严重影响很大，以此类推肛门癌的疗程用药也依然是药理学讨论的重点项目和根本原因。在第14届全中会国肝癌学术就会议上，来自北韩延世大学医学院的Nam-Kyu Kim客座教授重点项目汇报了北韩以此类推肛门癌疗程用药之外的研究和进展，下面让我们听听他的详细解读。以此类推肛门癌的药理学不同之处Nam-Kyu Kim客座教授：以此类推肛门癌对于病征的实用性和与世隔绝精确度的严重影响很大。以此类推肛门癌一般被假定为离边缘4cm以下的，因此很多病征就会涉及到是否保肛的关键问题。从医师的角度来看，以此类推肛门癌角化复发的危险性要欠不多高于下端肛门癌，因为从应用本质上来讲，以此类推肛门癌似乎很难大幅提高根治性缝合，而且在那个区域有许多对于与世隔绝精确度严重影响至关重要的复杂病理学在手构，例如病征的性新功能和排尿新功能等，这对于病征疗程后的与世隔绝精确度严重影响并不重要。我要再次务实的是，以此类推肛门癌与下端肛门癌的药理学不同之处有很大不同，以此类推肛门癌的角化复发率要高得多，而且还发挥作用很多跟病征与世隔绝精确度相关的关键关键问题，这对在手肠肛门医师来说是相当有原创性的。冠状动脉vs特殊性TMENam-Kyu Kim客座教授：与开腹疗程远比，在手肛门癌冠状动脉疗程从未被推论具有更容易的短期。众所周知，冠状动脉疗程遗留的疤痕并不小，既有利于伤口的简洁，而且通常必需在术后中期恢复肠新功能，与开腹疗程远比，大多数病征必需进食的时间要极快，而且住院时间也明显缩短，这就是我们所说的更容易的短期。尽管如此，我们还是不确定冠状动脉疗程应用的实用性关键问题。为了应付这一关键问题，从未完成了几项抗病毒来解析接纳冠状动脉疗程的在手肛门癌病征的转归实用性。在在手肠癌领域，2004年在“新英格兰专文”上刊发的COST次测试从未表明，冠状动脉应用应用于在手肠疗程是并不安全的，这给医师选择冠状动脉疗程用药在手肠癌提供了更多的信心。然而对于肛门癌无论如何有一些疑问，正如我在报告中会提到的，当年刊发了三项相对冠状动脉TME和开放日TME用药肛门癌的抗病毒，三篇博士论文都是批判性随机抗病毒。其中会一项相对冠状动脉与开放日式TME用药肛门癌的COLOR II次测试表明，这两种方式也的实用性相当，然而另外两项来自维多利亚州的ALaCaRT次测试以及AmericanACOSOG次测试并很难显示冠状动脉TME对比特殊性TME的非劣效性。这给药理学药剂师设想了一种早些，接纳冠状动脉TME的病征预后要比特殊性TME欠。这也是在年就会上我们重点项目讨论的热门话题之一，关于冠状动脉疗程用药肛门癌的实用性关键问题。北韩机械疗程开展现状Nam-Kyu Kim客座教授：根据我所知的当年的统计数据显示，北韩共安装了59台达芬奇机械管理系统，其中会大部分都集中会在首尔地区。据统计，我们国家机械疗程约占总上都肝癌疗程的10％，之所以依然很难增长的主要原因是机械疗程开发成本很欠，且要务政府并很难把机械疗程费确立医保管理系统，这就是北韩机械疗程率无论如何太低的主要原因。然而，在北韩开展并不少见的两种疗程，经腋入路的机械骨髓缝合术（避免在下巴上留疤）和机械缝合术即使开发成本也并不高，但是大多数病征还是想要选择机械疗程缝合骨髓和。然而在肛门癌疗程中会，在手肛门医师在选择给肛门癌病征先为机械疗程时是并不后悔。肛门癌对疗程应用的要求很高，要求在很狭小的空间内（龟头）完成，机械疗程的进步之处就在于可以在很狭小的空间内完成操作者，这就是为什么许多在手肛门医师想要在并不狭小的龟头中会完成机械TME的原因。然而由于开发成本并不高，医师对于推荐机械疗程还是并不后悔。而骨髓医师和泌尿医师在推荐机械疗程时则完全不能够后悔，因为病征大多数必需理解，也想要为此买单，因为他们不想在下巴上遗留疤痕，也不想严重影响自己的性新功能和排尿新功能。近期英国刊发了一项相对机械TME与冠状动脉TME的国际多中会心研究性抗病毒ROLARR，试验中会，与冠状动脉肛门癌疗程远比，机械疗程很难带来任何获益。然而亚组分析发现了一些有趣的统计数据，例如，与冠状动脉疗程远比，高BMI男性以此类推肛门癌病征亚群中会，机械疗程转为开放日疗程的比例高于，这可能与机械手臂测量仪器与冠状动脉疗程测量仪器不同的爱国运动轨迹有关。我个人相对支持技术开发机械疗程，也通常就会鼓励年长的医师多学习并利用机械应用，然后根据得到的测试者信息自己审核这项新材料的优劣。那么似乎下一个新兴的新材料注意到的时候，你就会趋于较为不遗余力和向其。随着新材料的发展，医师必要认真考虑这些新材料能否给医护人员带来获益，如果推测它是安全而可先为的，那么下一步我们就必要教育和培训班年长的医师如何完成TA疗程，并肯定和务实TA疗程的资格认证。