灌药夹闭胃管，多久可胃肠缺血性？鼻胃管使用 5 问

在针灸保健转换当中，我们把一根经咽腔或侧腔填充腹腔内的都从称好好咽腹腔管或侧腹腔管。

有时我们用这根咽腹腔管来洗涤食若无、药若无、水分，这项转换被统称咽金鱼法；有时我们会用一次性肾脏缺氧容器与咽腹腔管连在一起灌注腹腔液，这项转换被统称肾脏缺氧；有时我们还会将它与电动洗腹腔机内的端侧连在一起，一一流入和夹住等量的溶液以灌入并意味著腹腔内容若无，这项转换被统称洗腹腔法。在针灸保健管理工作当中，你能平易近人应对这些转换吗？

事例一：腹腔管考虑有讲究

以前夜普通科来了一位复合外伤病患，医嘱得到留设腹腔管讫肾脏缺氧，医生小薇便随手拿了一根腹腔管，就给病患插上了。可普通科上长期以来肾脏缺氧灌注不畅，因为腹腔管用洗涤容器纸袋正要通好，一会儿就又被米粒菜叶等食若无残余物堵塞，小薇这个普通科是上的抓耳挠腮、心烦意乱。

同一天医生长查房，辨认出小薇使用了 12F 腹腔管，实在她考虑腹腔管有原因。小薇也是个较到底人，回家寄给第四版基础药剂学，辨认出咽金鱼和洗腹腔段落若无品作准备当中，之外未提到过腹腔管的SP。那么针灸管理工作当中，大家在设腹腔管以前考虑过腹腔管的SP吗？

专家建议：设管以前一定会好好好评估，了解病患的疾病诊断，根据留设腹腔管目标、留设时间的不一样，考虑不同塑胶、SP的腹腔管，以大大提高自己保健技巧，保证病患的舒适安全。若得到营养液咽金鱼时，应考虑细软塑胶、灵活小侧径的腹腔管，一般孔径为 12-14 号（4.0-4.7 mm）的腹腔管，可以缩减咽金鱼液的返流误吸、病患咽腔舆论压力性破损的起因、大大提高病患的舒适感；若得到肾脏缺氧和洗腹腔时，应考虑孔径粗大 16 号（5.3 mm）的腹腔管，易于食若无或药若无残余物灌注出来, 不易起因腹腔管阻塞，保证灌注的实证。

小常识赠送给：配线SP和孔径简易计算公式 SP（Fr）= 都从厚度（mm）X 3

8Fr = 2.7 mm 10Fr = 3.3 mm 12Fr = 4.0 mm 14Fr = 4.7 mm 16Fr = 5.3 mm 18Fr = 6.0 mm

20Fr = 6.7 mm 22Fr = 7.3 mm 24Fr = 8.0 mm 26Fr = 8.7 mm 28Fr = 9.3 mm 30Fr = 10.0 mm

事例二：洗涤药若无夹闭腹腔管后，多久后可以如此一来不开腹腔管继续肾脏缺氧

一名麻痹性肠梗阻肾脏缺氧的高血压，医嘱予一些肾脏动力药若无洗涤。医生沼泽地询问医生长，洗涤药若无夹闭腹腔管后，多久后可以如此一来不开腹腔管继续肾脏缺氧呢？医生长组织大家争辩，并进讫了简介相关教材......

大家知识杂谈：有人说夹闭 4-6 全程，无论如何是融合性食若无从吃到腹腔完全排空约需要 4-6 全程；可也有人实在氢气药若无的排空要比食若无肉类等快得多，洗涤药若无后夹闭 15-30 分钟即可。因为食若无带入腹腔内 5 分钟，腹腔就开始蠕动，并且脊髓灰质炎开放日时，每次会将 5-15 ml 食糜送入十二指肠。再次关于这个原因，第五版外科药剂学当中诉说到，向肾脏缺氧下端流入药若无后，并须夹管 1-2 全程。不知道你们医院有此方面的规范吗？青睐在文后留言板！

事例三：腹腔管脱出，是否是可以直接插回？

青青是位实习生，鼓励病患翻身后，辨认出腹腔管脱出大约 10 cm 约莫，她怕老师告诫，决定悄悄如此一来插回去，可被带教老师辨认出正当了，为什么呢？

不来：因为相符侧不限的腹腔管，不属于高危输油管；而其他完全的腹腔管都不属于低危输油管，所以当起因腹腔管滑脱后，医生如此一来自讫插回的现象相当多。但需要在这里提醒一下，腹腔管脱出即刻严密观察病痛，不能因担忧责怪，就于是就插回去，以免弄得势必。切记不宜于是就插回，需除此以外评估这个腹腔管留设的目标，了解高血压的疾病诊断，是否是正要好好过消化道该系统手术等，以免因盲目填充而戳破相符侧，造成相符侧瘘。

事例四：经咽腹腔管营养支持治疗时，年中用药过程当中是否是需要并须要灌入腹腔管？

不来：每次用药以前后、整年用药过程当中每较宽 4 全程、比如说用药以前后之外以温开水 30 ml 灌入输油管，避免营养液沉积堵塞管腔。咽腹腔管通常只用以营养液的用药，如需管金鱼药若无，务必参看药若无说明书，药若无经研碎、蒸发后流入下端，避免与营养液融合而蒸发成黏块附于腹腔或堵塞管腔。

事例五：咽腹腔管如何比较简单，才能缩减咽腔表皮起因舆论压力性破损？

不来：在满足咽腹腔管使用的效用后，尽量考虑厚实孔径小的都从，缩减对咽腔表皮的暴政。比较简单腹腔管时，使用符合咽部结构，比较简单强而有力的「工字型」比较简单原理，塑胶考虑透气性强、粘性高且容易除去，低致敏的。固并须要注意绝不会让腹腔管墙上压着咽腔周围皮肤黏膜，让其保持当中立位。

参看文献：

1. 南澳之、路潜 外科药剂学 第 5 版

2. 2016 年《经咽腹腔管喂养针灸实践概要》 当中华保健杂志